Ежегодно 14 ноября во всем мире проходит Всемирный день диабета. Впервые этот день был проведен Всемирной Организацией Здравоохранения и Международной диабетической федерацией 14 ноября 1991 года для координации борьбы с диабетом во всём мире. В Республике Беларусь Всемирный день диабета проводится по инициативе Министерства здравоохранения Республики Беларусь с учетом рекомендаций вышеназванных организаций.
         Целью проведения Всемирного дня борьбы против диабета является повышение уровня информированности населения о проблемах диабета и связанных с ним осложнениях.
         Актуальность проблемы обусловлена масштабностью распространения сахарного диабета. Сахарный диабет характеризуется устойчивым повышением уровня глюкозы в крови, может возникнуть в любом возрасте и продолжается всю жизнь. Отчётливо прослеживается наследственная предрасположенность, однако реализация этого риска зависит от действия множества факторов, среди которых лидируют ожирение и гиподинамия.
         В мире сахарным диабетом страдает около 10% населения, однако, если учесть скрытые формы заболевания, то эта цифра может быть в 3-4 раза больше. Развивается вследствие хронического дефицита инсулина и сопровождается расстройствами углеводного, белкового и жирового обмена.
         По данным ВОЗ, сахарный диабет увеличивает смертность в 2—3 раза и сокращает продолжительность жизни. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

         Сахарный диабет – это состояние, сопровождающееся хроническим повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемии) и моче (глюкозурия), которое развивается в результате абсолютного или относительного дефицита инсулина, приводящее к нарушению обмена веществ и поражению практически всех органов и систем в организме человека.
        Различают 3 вида сахарного диабета:

– сахарный диабет I типа – инсулинозависимый;

– сахарный диабет II типа – инсулинонезависимый;

– гестационный сахарный диабет – диабет беременных. 

       Диабет I типа развивается у молодых людей, у которых инсулин не вырабатывается в результате повреждения клеток поджелудочной железы. Основная причина этой формы – наследственный фактор.

       Диабет II типа более распространен. Обычно развивается у людей после 40 лет и имеющих избыточный вес. В данном случае наблюдается уменьшение чувствительности тканей организма человека к инсулину.

       Основными факторами риска развития заболевания являются:

– генетическая предрасположенность (заболевание диабетом у близких родственников), стресс, чрезмерное употребление легкоусваеваемых углеводов (сахар, мед, конфеты и т.д.);

– возраст (чем старше человек, тем выше степень риска);

– ожирение.

      С целью профилактики сахарного диабета необходимо:

– контролировать уровень глюкозы в крови при наличии у близких родственников сахарного диабета, а также, если ваш возраст превышает 40 лет;

– добиваться снижения массы тела до нормального уровня при развивающемся ожирении;

– питаться правильно (ограничить потребление сахара и продуктов, содержащих сахар, сладких напитков, белый хлеб, уменьшить количество насыщенных жиров – маргарин, сливочное масло, сыр, жирное мясо, употреблять фрукты и овощи от 3 до 5 раз в день, питаться меньшими порциями);

– вести образ жизни с достаточной двигательной активностью, с учётом возраста и возможностей вашего организма;

– отказаться от вредных привычек, употребления алкоголя, табакокурения.

В настоящее время в мире отмечается рост распространенности и заболеваемости сахарным диабетом. СД по оценкам Всемирной организации здравоохранения занимает ведущее место среди неинфекционной патологии и является заболеванием, которое характеризуется прогрессивным ростом количества пациентов и негативным влиянием на качество и продолжительность жизни.

Диабет-это хроническое заболевание, которое возникает либо в случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, либо когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин. Инсулин-это гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови. Распространенным следствием неконтролируемого диабета является гипергликемия, или повышенный уровень содержания глюкозы (сахара) в крови, со временем приводящая к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и сосудов.

Типы сахарного диабета:

• СД 1 типа возникает в результате разрушения β-клеток поджелудочной железы, что приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности. Чаще всего заболевание носит аутоиммунный характер. Заболевание чаще всего проявляется в молодом возрасте (до 30 лет), не ассоциировано с избыточным весом и имеет яркую клиническую картину (резкая слабость, похудание, учащенное мочеиспускание, жажда, обезвоживание, запах ацетона изо рта и др.)
• СД 2 типа (около 90 % всего СД)- это совершенно другое заболевание. Оно связано с нарушением «деятельности» инсулина, снижением чувствительности к нему органов тканей. Гликемия нарастает постепенно и в течение многих лет может никак себя не проявлять. СД 2 ассоциирован и избыточным весом и ожирением, возникает после 40 лет (хотя, к сожалению, в последние годы он заметно помолодел и бывает даже у тучных людей и подростков).
• Гестационный диабет развивается во время беременности. Женщинам с такой формой диабета угрожает повышенный риск осложнений во время беременности и родов. Такие женщины и, возможно, их дети также подвергаются повышенному риску развития диабета 2 типа в ходе дальнейшей жизни.
• Другие специфические типы СД (болезни поджелудочной железы, СД, вызванный лекарственными препаратами, инфекциями и др).

Как поставить диагноз сахарного диабета?

Конечно, нужно измерить глюкозу крови. Лабораторную диагностику СД (определение концентрации глюкозы в крови, HbA1с) проводят в случае:

-выявления клинических симптомов СД: жажда, зуд кожи, частое мочеиспускание, слабость, утомляемость, рецидивирующие кожные инфекции, прогрессирующее снижение массы тела, сухость кожных покровов и слизистых, сниженный тургор кожи,  запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

-наличия высокого риска СД 2 типа: риск СД 2 типа расценивают как высокий при избыточной массе тела или ожирении + один (или более) любой другой фактор риска.  Для оценки риска развития СД 2 типа может быть использована шкала FINDRISC (The Finnish Diabetes Risk Score). Высокий риск СД 2 типа устанавливают при сумме баллов >15.

Лабораторные критерии сахарного диабета:

Как правило, диагноз должен быть подтвержден двумя значениями, подходящими под критерии диабета.

Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа:

-избыточная масса тела или ожирение: индекс массы тела (далее – ИМТ) >25 кг/м2;

-семейный анамнез (СД у родственников первой степени родства);

-артериальная гипертензия (далее – АГ): артериальное давление (далее – АД) >140/90 мм рт. ст. или пациент принимает антигипертензивные ЛС;

-гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия;

-привычно низкая физическая активность (ходьба или другая динамическая физическая нагрузка менее 30 мин в день или менее 3 ч в неделю);

-женщины, родившие ребенка с массой тела более 4 кг или имевшие клинический диагноз «гестационный СД»;

женщины с синдромом поликистозных яичников.

Последствия диабета для здоровья:

• У взрослых людей с диабетом в 2–3 раза выше риск развития инфаркта и инсульта.
• В сочетании со снижением кровотока невропатия (повреждение нервов) нижних конечностей повышает вероятность появления на стопах язв, инфицирования и, в конечном счете, необходимости ампутации.
• Диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из важных причин слепоты, развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. С диабетом связан почти один миллион случаев слепоты во всем мире.
• Диабет относится к числу основных причин почечной недостаточности.
• У людей с диабетом чаще наблюдаются неблагоприятные исходы при ряде инфекционных заболеваний, включая COVID-19.

Профилактика сахарного диабета:

• Рациональное питание. Соблюдение принципа сбалансированности- соотношение белков, жиров, углеводов, прием пищи 3-5 раз в день, употребление достаточного количества клетчатки (20-30 гр/сут), потребление не менее 1,5 л. жидкости (если нет противопоказаний), исключение продуктов с транс-жирами (маргарин, спред).
• Физическая нагрузка. Рекомендуются аэробные физические упражнения продолжительностью 30–60 минут, предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в неделю. Суммарная продолжительность – не менее 150 минут в неделю.
• Отказ от пагубных привычек. Курение, спиртные напитки, вредные пищевые пристрастия (солёная пища, чипсы, сладости, газировка) – всё это факторы, разрушающие здоровье.
• Избегание стрессов. Если уровень стресса становится стабильно высоким, то временное повышение сахара в крови переходит уже в разряд постоянно высокого, что грозит диабетом. Кроме того, стресс может стимулировать человека к перееданию и набору веса, а это тоже факторы риска диабета.
• Здоровый сон. Соблюдайте режим дня и ложитесь спать ежедневно в одно и то же время.
• Регулярное прохождение медицинского обследования.

Эндокринолог ГП №2   Чунина И.А.